Durchfall ist nicht gleich Durchfall
Es gibt Hunde, die erzählen ihre Geschichte nicht auf einmal.
Sie erzählen sie Stück für Stück.
Manchmal glaube ich sogar, dass sie erst dann beginnen, die wirklich wichtigen Dinge zu zeigen, wenn man ihnen ein wenig Zeit gibt. Genau das ist mir in den letzten Tagen wieder bewusst geworden.
Ich begleite derzeit einen Hund mit chronischen Magen-Darm-Beschwerden. Die Kotanalyse zeigte eine deutliche Dysbiose, die Darmschleimhaut war belastet und die ersten therapeutischen Schritte waren schnell klar.
Wir begannen damit, die Schleimhaut zu unterstützen und anschließend das Mikrobiom wieder aufzubauen. Ein Weg, den ich bei vielen Darmpatienten gehe und der sich in der Praxis häufig bewährt hat.
Doch Therapie ist selten eine gerade Linie.
Vor einigen Tagen bekam ich die erste Rückmeldung der Halterin. Der Durchfall war zurück. Eigentlich nichts Außergewöhnliches. Gerade chronische Verdauungsbeschwerden verlaufen selten geradlinig und kleine Rückschläge gehören oft dazu. Ein Satz ließ mich allerdings innehalten.
"Das Präparat, das sonst immer geholfen hat, hilft diesmal nicht."
Der Satz ließ mich den bisherigen Verlauf noch einmal in Ruhe betrachten.
Kotanalyse, Symptome und Ernährung ergaben zu Beginn ein schlüssiges Gesamtbild. Deshalb entschieden wir uns bewusst für eine Schleimhauttherapie mit einem langsamen, nachvollziehbaren Aufbau. Ich halte wenig davon, mehrere Präparate gleichzeitig einzusetzen. Nur wenn wir Schritt für Schritt vorgehen, können wir später auch erkennen, wie der Hund auf die einzelnen Maßnahmen reagiert.
Der Therapieplan ist nicht das Ende einer Diagnostik. Er ist der Beginn eines gemeinsamen Weges.
Mit jeder Rückmeldung lernen wir den Hund ein Stück besser kennen. Manche Überlegungen werden bestätigt, andere ergänzt. Und manchmal zeigt uns der Verlauf, dass wir einen Bereich des Körpers stärker in den Blick nehmen sollten.
So war es auch hier.
Die ersten therapeutischen Schritte richteten sich auf den Darm und die Darmschleimhaut. Bereits in der ersten Woche zeigte sich ein erfreulicher Verlauf. Bis auf gelegentliches Grasfressen waren die Magen-Darm-Symptome, die uns zu Beginn begleitet hatten, nahezu verschwunden. Schmatzen, Aufstoßen oder nüchternes Erbrechen traten nicht mehr auf und auch insgesamt wirkte der Verdauungstrakt deutlich ruhiger.
Erst in der zweiten Woche änderte sich das Bild wieder.
Mit dem erneuten Rückfall traten nicht nur die Durchfälle auf. Auch einige der ursprünglichen Symptome kehrten zurück. Mich ließ deshalb weniger der Durchfall selbst nachdenken als vielmehr die Reihenfolge, in der die Beschwerden zurückkehrten.
Ich begann deshalb, mir den gesamten Verlauf noch einmal anzusehen.
Dabei fiel mein Blick noch einmal auf das Präparat, das die Halterin ihrem Hund gegeben hatte. In früheren Durchfallphasen hatte es zuverlässig geholfen, diesmal jedoch nicht.
Also schaute ich mir nicht den Namen des Präparates an, sondern seine Zusammensetzung und vor allem den Ort, an dem es seine Wirkung entfaltet.
Diarsanyl unterstützt in erster Linie den Darm. Es bindet Wasser, hilft dabei, die Darmschleimhaut zu stabilisieren und enthält präbiotische Bestandteile, die das Darmmilieu unterstützen können. Genau deshalb ist es bei vielen akuten Durchfallerkrankungen ein sinnvolles Präparat und auch der Grund, weshalb es diesem Hund in der Vergangenheit immer wieder geholfen hatte.
Diesmal blieb die Wirkung jedoch aus.
Wenn Schmatzen, Grasfressen, Aufstoßen oder nüchternes Erbrechen einem Durchfall vorausgehen oder gemeinsam mit ihm auftreten, lohnt es sich aus meiner Sicht, den Blick nicht ausschließlich auf den Darm zu richten. Beginnen die Beschwerden dieses Mal bereits im oberen Verdauungstrakt, kann ein Präparat, das seinen Schwerpunkt im Darm hat, durchaus an seine Grenzen kommen.
Genau das finde ich an solchen Verläufen so spannend.
Nicht jedes Präparat, das einmal gut geholfen hat, muss bei jeder Durchfallepisode automatisch wieder die richtige Wahl sein. Das bedeutet jedoch nicht, dass es kein gutes Präparat ist. Es bedeutet vielmehr, dass wir uns immer wieder neu fragen dürfen, an welcher Stelle des Verdauungstraktes der Körper gerade Unterstützung braucht.
Doch auch diese Frage ist für mich meist noch nicht die letzte.
Denn wenn ich verstanden habe, wo die Beschwerden beginnen, interessiert mich als Nächstes, warum sie dort beginnen.
Hat sich im Alltag etwas verändert? Gab es mehr Aufregung als sonst? Eine Impfung? Hormonelle Einflüsse? Neue Trainingssituationen? Andere Kauartikel oder Leckerchen? Hat der Hund schlechter geschlafen oder war insgesamt mehr Stress im System?
All diese Dinge können Einfluss auf den Verdauungstrakt nehmen. Deshalb gehört für mich zu einer ganzheitlichen Begleitung weit mehr als die Beurteilung einer Kotprobe oder die Auswahl eines Präparates. Erst wenn ich den Hund in seinem Alltag betrachte, beginne ich zu verstehen, weshalb der Körper jetzt reagiert.
Genau deshalb bitte ich die Halter immer wieder, auch die kleinen Dinge zu notieren. Nicht jede Veränderung muss automatisch eine Ursache sein. Zusammenhänge zeigen sich oft erst im Verlauf.
Manchmal liegt die wichtigste Information nicht in einem neuen Befund, sondern in der Art, wie sich die einzelnen Puzzleteile nach und nach zu einem Gesamtbild zusammensetzen.